Причины невриномы слухового нерва

Вход для сотрудников. Киев м.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Невринома слухового нерва

Состояние отпатрулирована. Ежегодно данная патология выявляется у 1 человека на тысяч населения [1] [2]. Клинически проявляется снижением слуха на одно ухо, головокружением, болью в соответствующей половине лица, парезом лицевого и отводящего нервов , нарушением глотания , фонации и артикуляции. Эти симптомы связаны с поражением соответствующих нервных структур вследствие сдавления их растущей опухолью [3] [4] [5]. Возникновение двусторонних неврином слуховых нервов является проявлением нейрофиброматоза II типа.

Лечение состоит либо в хирургическом удалении новообразования, либо в его облучении. В ряде случаев требует лишь динамического наблюдения [6]. Большинство специалистов [7] согласны с утверждением основоположника американской нейрохирургии Х.

Кушинга , что описанное в году Сендифортом англ. Sandifort после вскрытия новообразование являлось невриномой слухового нерва [8] [9]. Сендифорт описал плотную опухоль правого слухового нерва, сращённую со стволом мозга в месте выхода лицевого и преддверно-улиткового нервов.

Он также отметил её распространение во внутренний слуховой проход височной кости. Сендифорт предположил, что именно это образование явилось причиной прижизненной глухоты [9].

Патологию неврином слухового нерва исследовал французский патологоанатом XIX столетия Крювелье [10]. У больного отмечались тригеминальная невралгия , утрата вкусовой чувствительности , частые головные боли, а также глухота. Через 1 год больной умер. На вскрытии была обнаружена кистозная опухоль мостомозжечкового угла , распространяющаяся в область внутреннего слухового прохода.

Аутопсия подтвердила правильность диагноза Белла [7]. Впервые оперативное удаление невриномы слухового нерва произвёл английский хирург Чарльз Балланс в году [8] [12].

Больной после операции прожил не менее 12 лет. Балланс удалил инкапсулированную опухоль мостомозжечкового угла. Клиническое описание свидетельствует о том, что опухоль являлась невриномой слухового нерва. У больного после оперативного вмешательства возникло осложнение, потребовавшее энуклеации глаза. Также было отмечено повреждение тройничного и лицевого нервов [7]. Большой вклад в лечение неврином слуховых нервов внёс Х. Первая его операция по удалению данного типа опухоли в году закончилась смертью больного [8].

Кушинг пришёл к выводу, что с использованием хирургического инструментария начала XX столетия осуществить полное удаление невозможно. В связи с этим он начал производить частичное удаление опухоли. Дальнейшие нововведения Кушинга позволили значительно улучшить результаты операций. Суммарно Кушингом было удалено неврином слуховых нервов в 13 случаях ему удалось достичь тотального удаления. В году бывший ученик Кушинга У. Денди продемонстрировал успешный случай тотального удаления опухоли [16].

После внедрения шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлом радиохирургии она стала широко использоваться в лечении неврином слуховых нервов [1] [26] [27]. Невриномы слухового нерва встречаются у пациентов двух различных групп. Односторонние опухоли возникают спорадически, не наследуются и не связаны с другими новообразованиями ЦНС. Двусторонние невриномы слухового нерва встречаются у больных с нейрофиброматозом II-го типа.

У людей с данным заболеванием имеется семейная предрасположенность. Также у больных нейрофиброматозом II типа возникают и другие внутричерепные и спинальные опухоли [6].

У женщин встречаются в 2—3 раза чаще, чем у мужчин. Ежегодно выявляется у 1 человека на тысяч населения [1] [2]. Макроскопически невринома имеет вид плотного, ограниченного узла округлой, овальной или неправильной формы. Поверхность узла неровная, бугристая. Невринома покрыта соединительнотканной капсулой.

Ткань опухоли на разрезе бледно-серая, с участками, имеющими жёлтый, ржавый оттенок за счёт жировых отложений либо буро-коричневый цвет следы старых кровоизлияний. Окраска ткани может меняться в зависимости от условий кровоснабжения опухоли; при венозном застое она приобретает синюшный оттенок.

В ткани опухоли часто встречаются кисты различных размеров, заполненные буро-коричневой жидкостью. Кистозное перерождение может отмечаться во всей опухоли либо её части. Часто наблюдаются обширные поля фиброза [28]. Невринома состоит из веретенообразных клеток с палочкоподобными ядрами. Традиционно различают два гистологических типа неврином: тип Верокаи, или тип А, и тип Антони, или тип Б.

Данное разделение условно и практического значения для диагностики не имеет. Егоров при исследовании неврином слухового нерва обнаружил, что их структурное многообразие зависит не от изначальных свойств опухолевой ткани, а от деструктивных и рубцовых процессов [28]. Микроскопическое строение опухоли на разных стадиях роста может быть различным в зависимости от интенсивности дистрофических процессов и нарушений кровообращения.

Нарушения кровообращения сопровождаются скоплением гемосидерина и разрастанием фиброзной ткани. Всё это создаёт пёструю гистологическую картину [28].

Количество сосудов в ткани опухоли значительно колеблется. Периферические отделы обычно окружены богатой сосудистой сетью: в центральных участках их количество варьирует от одиночных, до сосудистых клубков, напоминающих по строению кавернозную ангиому.

Стенки сосудов тонкие, иногда образованы одним слоем эндотелия , но могут встречаться сосуды с резко утолщёнными гиалинизированными стенками [28]. В типичных случаях первым симптомом невриномы является нарушение слуха или, реже, головокружение. Снижение слуха может быть единственным симптомом заболевания, особенно на начальных этапах.

В первое время эти нарушения обычно проявляются признаками раздражения слуха на стороне опухоли: больные слышат различные шумы и звуки. Появление шумов обычно предшествует появлению других симптомов. Ощущение шума может прекращаться. Больные иногда долго не замечают ослабления слуха, особенно при отсутствии шума в ушах [3] [4] [5].

Головокружения у больных с невриномами слуховых нервов развиваются и нарастают постепенно. В ряде случаев они носят характер вестибулярных кризов, сопровождающихся тошнотой и рвотой.

При объективном обследовании обнаруживают горизонтальный нистагм , более выраженный при взгляде в сторону опухоли. Кохлеарная несущая слуховые импульсы и вестибулярная части слухового нерва обычно поражаются одновременно. В некоторых случаях отмечается поражение лишь одной из частей нерва [3] [4]. Следующим по времени возникновения симптомом являются парестезии и боли в половине лица на стороне опухоли. Боли обычно носят ноющий, тупой характер; в первый период болезни они могут временами усиливаться и затихать.

Они являются результатом сдавления невриномой тройничного нерва , проходящего рядом со слуховым. Реже боли носят пароксизмальный характер и в первое время могут ошибочно приниматься за невралгию тройничного нерва или связываться с заболеваниями зубов.

По мере того, как нарастает сдавление нерва растущим новообразованием, тригеминальные боли приобретают постоянный характер. Одновременно могут появиться боли в соответствующей половине затылка. Несмотря на сдавление опухолью тройничного нерва, упорные тригеминальные боли наблюдаются редко [3] [4] [5].

С поражением тройничного нерва также связывают угнетение роговичного рефлекса , слабость и атрофию жевательных мышц. Одновременно либо несколько позже появляются периферический парез лицевого и отводящего нервов на стороне опухоли. Раннее появление периферического пареза лицевого нерва наблюдается при невриномах, располагающихся во внутреннем слуховом проходе.

Растущая опухоль встречает сопротивление костей слухового канала, что приводит к усиленному давлению на лицевой нерв. Клинически это сопровождается появлением пареза, потерей вкуса на передних двух третях языка и расстройствами слюноотделения [3] [4].

Диплопия двоение в глазах за счёт поражения отводящего нерва первое время носит преходящий характер и только в дальнейшем становится стойкой [3]. Дальнейшее развёртывание клинической картины зависит от того, в каком направлении растёт опухоль [3]. При росте опухоли вверх и кзади возникают симптомы поражения мозжечка. При росте вниз и кзади присоединяются симптомы поражения языкоглоточного и блуждающего нервов расстройства фонации , глотания , угнетение глоточного рефлекса , а также чувствительности на задней трети языка.

В запущенных случаях могут появляться дизартрия , дисфагия , атрофия мышц соответствующей половины языка, парез добавочного нерва [3]. Несмотря на сдавление прилежащих отделов мозгового ствола и оттеснение его в противоположную сторону, проводниковые двигательные и чувствительные нарушения выражены слабо. Поражение пирамидной системы выражается в повышении рефлексов, появлении патологических стопных рефлексов на противоположной стороне.

Выраженные парезы наблюдаются крайне редко [3] [4]. Повышение внутричерепного давления является поздним симптомом заболевания. Как проявление внутричерепной гипертензии развивается застой сосков зрительных нервов. Вследствие давления на хиазму или зрительные тракты расширенного III желудочка возникают изменения полей зрения битемпоральная или биназальная гемианопсия , скотомы. С появлением повышенного внутричерепного давления головная боль приобретает общий характер, сосредоточиваясь главным образом во лбу и затылке.

К ней присоединяется рвота [3] [5]. Особенности КТ -картины неврином слухового нерва зависят от величины опухоли. На начальных стадиях основными методами являются отоневрологическое обследование и рентгенография височных костей по Стенверсу. На рентгенограммах признаком невриномы слухового нерва является расширение внутреннего слухового прохода.

Данные новообразования хорошо поглощают введенные в кровь контрастные вещества. В большинстве случаев рентгеновская плотность возрастает с 45 до единиц Хаунсфилда.

Невринома слухового нерва: симптомы, диагностика, лечение

Невринома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из вспомогательных шванновских клеток нервной ткани, которые формируют миелиновую оболочку нервов. Женщины страдают данным заболеванием чаще мужчин. Хирургическое лечение приводит к рецидивам в трети случаев. Прогноз благоприятный, однако зачастую страдает качество жизни пациентов.

Невриномы слухового нерва

Акустическая невринома вестибулярная шваннома происходит из шванновских клеток 8 пары черепных нервов. Для данной опухоли характерно одностороннее снижение слуха. Диагноз ставят на основании аудиологического и МРТ исследований. При необходимости лечение проводят хирургическим путем, лучевой терапией или комбинацией данных методов. Акустическая невринома происходит из вестибулярной порции VIII пары черепных нервов и на ее долю приходится около 7 всех внутричерепных опухолей. Акустическая невринома происходит из вестибулярной порции 8 пары черепных нервов и по мере роста сдавливает 7 и 8 пары черепных нервов в области мостомозжечкового угла. По мере роста происходит сдавление мозжечка, спинного мозга, близлежащих черепных нервов 5, 9 и 12 пары.

Вылущивание невриномы

Невринома слухового нерва шваннома вестибулярного нерва — патология, обусловленная образованием и ростом доброкачественной опухоли в миелиновой оболочке преддверно-улиткового нерва. Сама по себе опухоль не опасна, однако увеличение её размеров со временем приводит к сдавлению близлежащих структур. При отсутствии лечения велик риск потери слуха, зрения, вкусового восприятия, а также других церебральных осложнений. У детей до периода полового созревания эта патология не наблюдается. Наиболее вероятно возникновение этого вида опухоли в возрасте лет. В большинстве случаев невринома слухового нерва носит односторонний характер. Причины невриномы слухового нерва:. Этиология двусторонней невриномы вестибулярного нерва тесно связана с наследственным фактором. Нейрофиброматоз II типа обуславливает генетическую предрасположенность к мутациям клеток разных отделов нервной системы.

Ежегодно невринома слухового нерва выявляется примерно у одного из тысяч человек. Болезнь может развиться как у молодых, так и у пожилых людей, но чаще всего обнаруживается в возрасте от 30 до 50 лет.

Невринома — опухоль доброкачественного характера, которая развивается из клеток нервной ткани, формирующих миелиновую нервную оболочку. Это плотный узел, имеющий неправильную или округлую форму. Поверхность — бугристая. При таком заболевании прогноз благоприятный, но в некоторых случаях ухудшается качество жизни пациентов. Современная медицина достоверно не знает причину развития такого вида опухолей.

Эта опухоль не встречается у детей до периода полового созревания.

Состояние отпатрулирована. Ежегодно данная патология выявляется у 1 человека на тысяч населения [1] [2]. Клинически проявляется снижением слуха на одно ухо, головокружением, болью в соответствующей половине лица, парезом лицевого и отводящего нервов , нарушением глотания , фонации и артикуляции. Эти симптомы связаны с поражением соответствующих нервных структур вследствие сдавления их растущей опухолью [3] [4] [5]. Возникновение двусторонних неврином слуховых нервов является проявлением нейрофиброматоза II типа.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Невринома. Психосоматика

Комментариев: 5

  1. ghalina.mienshikova:

    И я не поняла как можно бегать в 22 часа, а потом кушать через 40 минут после пробежки. По всем канонам здорового образа жизни есть в это время нельзя.

  2. dessyt:

    Попробовала с углём и молоком! В микроволновке можно держать 5 секунд, на область лица, где есть волоски, лучше не наносить-вырывает с корнями! Если маска осталась, то на след. день можно просто подогреть и она вновь становится жидкой. В общем понравилась, буду делать ещё!

  3. nikolasuslo:

    понравиться – просто…

  4. fokus2145295:

    коралловая вода это развод на деньги, не ведитесь