Как проверить подвздошную кишку

Для прочтения нужно: 3 мин. Сбои в работе кишечника — щепетильная тема, о которой не принято говорить открыто. Но когда речь идет о риске возникновения серьезной патологии, стоит отбросить скромность и начать действовать, а точнее — пройти необходимые обследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Журнал "Регионы России" (октябрь 2017 года)

Текущий раздел: Гастроэнтерология. Диагностика заболеваний тонкой кишки при помощи капсульной эндоскопии. Синев Ю. Так же в статье описывается эндоскопическая картина лучевого энтерита, и сопоставление эндоскопической и клинической картины при данном поражении. Сравниваются две эндоскопические методики диагностики поражений тонкой кишки: капсульная эндоскопия и энтероскопия. Ключевые слова: капсульная эндоскопия, энтероскопия , лучевой энтерит, эрозии тонкой кишки, дискинезия тонкой кишки.

Diagnostics of the diseases of small intestine with capsule endoscopy. Sinev , V. Sotnikov , D. The article deals with the experience of using capsule endoscopy in RSCRR in patients with dyspepsia, including those with radiation enteritis. До настоящего времени тонкая кишка была малоизученным органом , в особенности тощий и подвздошный ее отделы. В значительной степени это обусловлено относительно большой протяженностью тонкой кишки, наличием ее многочисленных изгибов и недостаточным внедрением в практику обследования больных эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки [1].

Первые попытки эндоскопической визуализации всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки относится к году [2]. Позднее появились сообщения и других исследователей [5, 6, 8]. В последующих, относительно редких публикациях, различные авторы представили свой опыт эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки [3, 4, 6, 7, 9].

Предпринимались попытки определения нормальной картины слизистой оболочки тонкой кишки, выделен ия ее а трофии и установления связи между состоянием слизистой оболочки и выраженным энтеритом [4]. В значительной степени это обусловлено определенными трудностями проведения эндоскопического исследования тощей и подвздошной кишки[1].

В настоящее время существуют несколько методов изучения патологии тонкой кишки. Предпринимаются попытки использовать для диагностики патологии этого органа магнитно-резонансную томографию, виртуальную эндоскопию, рентгенконтрастный метод, различные эндоскопические методики. Остановимся на двух наиболее распространенных эндоскопических методиках.

В день исследования, до проведения эндоскопического исследования, больные должны воздержаться от приема пищи. Предлагается также xylocaine spray лидокаин для местной анестезии области глоточного кольца [10]. Некоторые исследователи [4] отмечают, что премедикация и анестезия при энтероскопии не отличаются от таковых при обычной гастродуоденоскопии.

Эндоскопическое исследование проводится на операционном столе в положении больного на левом боку. По мере продвижения эндофиброскопа производится эндоскопический осмотр пищевода, желудка и тонкой кишки; при извлечении эндофиброскопа - повторный осмотр этих органов.

В проведении указанного исследования целесообразно участие врача-эндоскописта и ассистента. При введении в последующем продвижении эндофиброскопа нецелесообразно значительно наполнять желудок и пищевод воздухом, так как это может затруднить дальнейшее проведение эндоскопического исследования больной начинает срыгивать воздух, усиливается перистальтика.

Поэтому осмотру желудка при значительном наполнении его воздухом, что необходимо для осмотра слизистой оболочки всех его отделов, следует уделять большее внимание при извлечении эндофиброскопа. Обычно эндофиброскоп удается сравнительно быстро и легко провести через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку вплоть до тощей кишки[1].

С целью улучшений условий для продвижения эндофиброскопа по тощей и подвздошной кишке непосредственно перед введением дистального конца эндофиброскопа в тощую кишку отдельные исследователи предлагают больному дополнительно подкожно вводить метаклопрамид и контролировать дальнейшее продвижение эндофиброскопа под рентгенологическим контролем [10]. Быстрое продвижение эндофиброскопа вызывает натяжение кишки, значительное наполнение тонкой кишки воздухом приводят к появлению у больных болей в животе желательно производить исследование под общим обезболиванием.

Медленно, небольшими вращательными движениями в различные стороны, эндофиброскоп продвигается ассистентом под контролем зрения врача-эндоскописта в дистальном направлении. Целесообразно периодически останавливать его продвижение, временами извлекать эндофиброскоп в проксимальном направлении на см , а затем вновь проводить его в дистальном направлении.

Содержимое просвета кишки в основном избыточное количество воздуха удаляется двумя способами: откачиванием с помощью электроотсоса , подключенного к эндофиброскопу , или открытием клапана биопсийного канала, расположенного на проксимальном конце эндофиброскопа , что дает возможность избытку воздуха самопроизвольно выходить из кишки.

При извлечении эндофиброскопа , которое проводит врач-эндоскопист , ассистент несколько придерживает эндофиброскоп. Если этого не делать, кишка быстро соскальзывает с эндофиброскопа , что не дает возможности или затрудняет проведение тщательного повторного осмотра подвздошной и особенно тощей кишки. Процедура может продолжаться до 3. При чрезмерном наполнении кишечника воздухом целесообразно сразу после исследования больному на минут поставить и газоотводную трубку[1].

Капсульная эндоскопия. Относительно новая методика исследования тонкой кишки, была разработана Given Imaging Ltd. Компания Given Imaging Ltd предложила новое направление в изучении патологии тонкой кишки. Это: цифровая камера, светодиоды, источник питания и радиопередатчик заключенные в капсулу размерами 11х26 мм.

Перистальтическими волнами капсула продвигается по кишечнику пациента, освещая пространство перед собой при помощи светодиодов. Камера снимает изображение со скоростью 2 раза в секунду, всего за исследование около кадров. Снимки передаются на записывающее устройство, располагающееся на поясе у пациента.

Качество изображения довольно качественное х точек на дюйм. В день исследования, утром, на пациента прикрепляются сенсорные датчики по определенной схеме, данные о пациенте вводятся в записывающее устройство, посредством рабочей станции RAPID, затем пациент проглатывает капсулу, на него одевается пояс с записывающим устройством, и он может вести свой обычный образ жизни весь период исследования, с некоторыми ограничениями : избегать близко подходить к высокочастотным электрическим и электромагнитным приборам системы спутниковой связи, магнитнорезонансные томографы и т.

Длительность процедуры исследования занимает около 8 часов. Данные с записывающего устройства переносятся в рабочую станцию RAPID за часа, затем врач приступает к обработке информации, что занимает часа. В целом от начала исследования до получения заключения проходит около 2-х суток. Подготовка к исследованию рекомендованная фирмой производителем включает:. После 10 часов вечера накануне проведения капсульной эндоскопии воздержаться от приема пищи и жидкости, за исключением приема необходимых лекарств, запиваемых небольшим количеством воды.

Не принимать никакие лекарства в течение двух часов перед началом капсульной эндоскопии. Воздержание от курения в течение 24 часов перед прохождением процедуры. Пациентам мужского пола необходимо побрить в день проведения обследования живот в пределах 15 см выше и ниже пупка.

Показаниями к капсульной эндоскопии являются: кровотечение из желудочно-кишечного тракта при отрицательных данных гастроскопии и колоноскопии , жалобы диспепсического характера, абдоминальные боли, длительно текущая анемия, гип о - и авитаминозы не поддающиеся коррекции.

Единственными противопоказаниями являются кишечная непроходимость и стриктуры кишки. Нами проведено 25 исследований. Пациенты подготавливались к исследованию, как по рекомендации фирмы производителя, так и при помощи подготовки, рекомендованной для проведения колоноскопии.

Особых различий между этими двумя методами подготовки, при проведении капсульной эндоскопии у пациентов без запоров в анамнезе, мы не обнаружили. Но при наличии таковых, считаем целесообразным проводить подготовку как для проведения колоноскопии , только без постановки очистительных клизм.

Исследования проводились у 25 пациентов, предъявляющих жалобы на диспепсические расстройства — 21 человек, с симптомами кровотечения — 4 человека. Из 21 пациента с явлениями диспепсии трое проходили курс лучевой терапии, с облучением парааортальных лимфоузлов в СОД 40 Грей.

Все пациенты предъявляли жалобы на сильное вздутие живота, урчание в животе, частый жидкий стул с неприятным запахом, тошноту, однократную рвоту. У двоих из них выявлены множественные острые эрозии тонкой кишки таб. Таблица 1. Очаговая гиперплазия слизистой оболочки. Дискинезия по гипомоторному типу. Дискинезия по гипермоторному типу.

Дуоденогастральный рефлюкс. Поверхностные воспалительные изменения луковицы двенадцатиперстной кишки наблюдались у 12 пациентов, двенадцатиперстной кишки у 17, тощей кишки у 15 и подвздошной кишки у 14 человек Диаграмма 1. В большинстве случаев наблюдений имели место различные варианты сочетанного поражения частей тонкой кишки таб. Эрозивные поражения тонкой кишки были обнаружены не только у пациентов с симптомами или с жалобами на имевшееся в недавнем прошлом кровотечении, но и у пациентов с жалобами диспепсического характера.

Наблюдались как единичные, так и множественные эрозии. Случайной находкой явилось обнаружение хронической язвы тощей кишки у пациентки, предъявлявшей жалобы на неустойчивость стула, урчание в животе и повышенное газообразование. Хотя капсульная эндоскопия не предназначена для диагностики поражений желудка, в 1 наблюдении нами была обнаружена эрозия этого органа.

Множественные эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки наблюдались в 7, единичные в 1, капиллярное кровотечение из эрозий луковицы в 2 случаях. Соотношение множественных и единичных эрозий двенадцатиперстной кишки было практически равным — 3 и 5 случаев наблюдения соответственно.

В тощей кишке преобладали единичные эрозии 10 случаев наблюдения. Эрозивные поражения подвздошной кишки наблюдались в 7 случаях, 4 из них — это множественные эрозии, причем все с капиллярным кровотечением Диаграмма 2 Рис.

Случайной находкой явилось выявление случая тонкокишечного кровотечения у пациента, предъявлявшего жалобы дистпепсического характера, еще до проявления характерной клинической симптоматики. Точно определить источник кровотечения, и его локализацию в тонкой кишке не удалось таб. Из диспластических процессов тонкой кишки наиболее часто встречается лимфофолликулярная гиперплазия: двенадцатиперстной кишки — 2, тощей кишки — 8, подвздошной кишки — 8 случаев. Степень выраженности лимфофолликулярной гиперплазии варьировала в широких пределах: от единичных фолликулов до диффузного процесса.

Очаговая гиперплазия слизистой оболочки была обнаружена в луковице двенадцатиперстной кишки 1 наблюдение и в двенадцатиперстной кишке 1 наблюдение. Полиповидные образования тонкой кишки обнаружены у двух пациентов: у одного в двенадцатиперстной кишке, у другого в подвздошной кишке. У пациентки, длительно страдающей абдоминальным болевым синдромом и оперированной ранее по поводу карциноида подвздошной кишки, капсульная эндоскопия показала наличие рубца дистальной трети подвздошной кишки и двух полиповидных образований, одно из которых располагалось проксимальнее , другое дистальнее рубца Рис.

В последующем пациентке было выполнено оперативное вмешательство, и при гистологическом исследовании удаленных образований — обнаружены карциноиды. Лимфангиоэктазия двенадцатиперстной кишки нами выявлена у трех пациентов; тощей кишки — у двух таб. Признаки мальадсорбции обнаружены у 12 пациентов из 24, и были наиболее выражены у пациентов, проходящих курс лучевой терапии. Неожиданной находкой для нас явилась целиакия , диагностированная у пациентки 26 лет, которая длительно лечилась от анемии, но без заметного улучшения рис.

Из нарушений моторной функции желудочно-кишечного тракта нами диагностированы дискинезии желудка и всех отделов тонкой кишки по гипо - и гипермоторному типу. У шести пациентов обнаружен дуоденогастральный рефлюкс ; у двоих из них помимо желчи в просвете желудка мы наблюдали заброс капсулы из двенадцатиперстной кишки в желудок таб. У двоих пациентов, предъявлявших жалобы диспепсического характера, патологических изменений в тонкой кишке не было обнаружено.

Проведенные нами исследования тонкой кишки у пациентов с диспепсическими явлениями показали, что в подавляющем большинстве случаев имело место поражение тонкой кишки из 25 исследований только у двоих пациентов патологии не обнаружено. Следовательно, капсульная эндоскопия приобретает огромное значение в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. До сегодняшнего дня предпринимаются попытки сравнить капсульную эндоскопию и энтероскопию , на наш взгляд эти две методики не исключают, а дополняют друг друга.

Каждая из методик имеет свои преимущества и недостатки. Но при сравнении энтероскопии и капсульной эндоскопии при выявлении источника скрытого желудочно-кишечного кровотечения, капсульная эндоскопия показала себя намного лучше энтероскопии.

Современные безболезненные методы обследования ЖКТ

Текущий раздел: Гастроэнтерология. Диагностика заболеваний тонкой кишки при помощи капсульной эндоскопии. Синев Ю. Так же в статье описывается эндоскопическая картина лучевого энтерита, и сопоставление эндоскопической и клинической картины при данном поражении. Сравниваются две эндоскопические методики диагностики поражений тонкой кишки: капсульная эндоскопия и энтероскопия. Ключевые слова: капсульная эндоскопия, энтероскопия , лучевой энтерит, эрозии тонкой кишки, дискинезия тонкой кишки.

Подвздошная кишка человека

Нам важно ваше мнение! Если при описании проблемы вы упомянете браузер и прикрепите ссылку - вы нам очень поможете. Каждый год в мире более 1,2 миллиона человек узнают, что у них диагностирован рак толстой кишки. По частоте этот вид онкологии находится на третьем месте: у мужчин после рака легкого и желудка, у женщин — после рака молочной железы и кожи. Практически у всех он развивается на почве предраковых новообразований полипов кишечника. Полипы, в свою очередь, обычно не дают клинической симптоматики, но эффективно обнаруживаются при проведении колоноскопии и удаляются прежде, чем переродятся в злокачественную опухоль. Колоноскопия проводится для того, чтобы обнаружить проблему до развития заболевания, на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Вид сзади или чудо колоноскопии

Время приёма звонков. Капсульная эндоскопия дает возможность врачу увидеть всю тонкую кишку двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку , что ранее было возможно только при помощи хирургического вмешательства. Сердцем диагностической системы является одноразовая эндоскопическая капсула, хотя размер капсулы всего 11 х 24 мм, и вес не превышает 4г, она содержит цветную камеру, 4 источника света, радиопередатчик и батареи. Капсула легко проглатывается, продвигается за счет перистальтики, при этом пациент может вести обычный образ жизни, обследование не причиняет никаких неудобств. Выводится капсула естественным путем. Заранее сообщите Вашему доктору, какие лекарства Вы принимаете, возможно, понадобится отмена препарата или изменение обычной дозы на время обследования. Обязательно расскажите доктору о перенесенных ранее операциях в области желудка, наличии электростимуляторов сердца, проблемах с проглатыванием и ранее встречавшейся непроходимости кишечника если таковые проблемы были. С помощью клейких кармашков доктор прикрепит Вам на живот специальные датчики.

Сбои в работе кишечника — щепетильная тема, о которой не принято говорить открыто. Но когда речь идет о риске возникновения серьезной патологии, стоит отбросить скромность и начать действовать, а точнее — пройти необходимые обследования.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспаление кишечника - чем грозит и как бороться?

Советы эндоскописта — Обследование толстой кишки: колоноскопия или «что-нибудь еще»?

Материал для сайта подготовила Альбина Арташевна Аванесян, врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук, заведующая отделением эндоскопии Онкоцентра. Это значит, что если раньше мы выявляли опухоли у пациентов старше 60 лет, то сейчас в поле зрения 40—летние. Сразу хочу сказать, не преследую цели запугать, а в большей степени хочу поделиться своими наблюдениями и может быть предупредить об очевидных для меня вещах. Какой рак я имею в виду? Безусловно, один из самых распространенных и занимающих лидирующие позиции в современном мире — рак толстой кишки. Всем знакомый рацион питания: на бегу, сухомятка, скудное количество клетчатки, в основном содержащейся в овощах и фруктах, качество которых, даже если они есть в рационе, оставляет желать лучшего.

С каждым годом уровень заболеваемости этого органа только растет. Поэтому очень важную роль играет проведение профобследований кишечника с целью своевременного выявления и предотвращения болезней кишки.

Заболевания кишечника тем более неприятны, что до последнего времени их было достаточно трудно диагностировать. Довольно долго единственным инструментом врача оставались его собственные руки. Плюс, естественно, полученные знания и накопленный опыт. Но, с развитием науки и медицинской техники, возможности диагностической медицины значительно расширились. Эндоскопия, пришедшая на помощь медикам в XIX веке, позволила заглянуть внутрь человека. Причем, как и все нормальные герои, диагносты пошли в обход и зашли в организм с тыла.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 ПРИЗНАКОВ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ КОТОРЫЕ НЕ СЛЕДУЕТ ИГНОРИРОВАТЬ. НЕ ПРОПУСТИ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.