Как лечится желчный пузырь

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа.

Сюрпризы желчного пузыря

Симптомы включают боль в правом верхнем квадранте живота и мышечное напряжение, иногда сопровождаются лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой. УЗИ брюшной полости выявляет желчные камни, а иногда и сопутствующее воспаление. Лечение обычно включает антибиотики и холецистэктомию.

Острый холецистит — это самое частое осложнение холелитиаза. Когда камень останавливается в пузырном протоке и создает постоянную обструкцию, возникает острое воспаление.

Застой желчи вызывает высвобождение провоспалительных ферментов например, фосфолипазы А, которая преобразует лецитин в лизолецитин, что затем может опосредовать воспаление. Поврежденная слизистая оболочка выделяет больше жидкости в просвет желчного пузыря, чем она способна абсорбировать. Далее в результате растяжения стенки выделяются медиаторы воспаления например, простагландины , повреждающие слизистую оболочку с последующей ишемией.

Может присоединиться бактериальная инфекция. Порочный круг секреции жидкости и воспаления, если его не прервать, приводит к некрозу и перфорации. Если острое воспаление разрешается, а затем обостряется вновь, желчный пузырь подвергается фиброзным изменениям, сморщивается, не концентрирует желчь и не опорожняется должным образом - это признаки хронического холецистита. Некалькулезный холецистит — это холецистит без наличия в желчном пузыре камней.

Выделяют следующие факторы риска:. Реанимационные пациенты например, перенесшие серьезную хирургическую операцию, ожоги , сепсис или травму ;. Васкулиты например, системная красная волчанка , узелковый полиартериит. Механизм, вероятно, включает в себя действие воспалительных медиаторов, высвобождаемых вследствие ишемии, инфекции или застоя желчи. Иногда причину инфекции удается обнаружить например, Salmonella сальмонеллы или цитомегаловирус у иммунодефицитных больных.

У маленьких детей острый бескаменный холецистит может протекать с лихорадкой без видимого инфекционного агента. Большинство пациентов имеют в анамнезе желчную колику или острый холецистит. Часто наблюдаются рвота и болезненность в правом подреберье. В течение нескольких часов появляется симптом Мерфи во время глубокого вдоха при пальпации правого подреберья боль усиливается и приводит к непроизвольной задержке дыхания вместе с симптомом мышечной защиты в правом верхнем квадранте живота.

Часто отмечается небольшой подъем температуры тела. У лиц пожилого возраста первыми или единственными признаками болезни могут быть системные и неспецифические симптомы например, анорексия, рвота, недомогание, слабость, лихорадка.

Иногда лихорадка не развивается. Симптомы острого холецистита уменьшаются через 2—3 дня и разрешаются в течение 1 нед. Нарастающая боль в животе, высокая температура, ригидность мышц с перитонеальными симптомами или илеус дают основания подозревать эмпиему нагноение в желчном пузыре, гангрену или перфорацию.

При остром холецистите с желтухой или холестазом нужно думать о частичной обструкции общего желчного протока, как правило, конкрементами или вследствие воспаления. Синдром Мирицци: встречается редко, желчные камни локализуются в пузырном протоке, что ведет к компрессии или обструкции общего желчного протока, следствием чего является холестаз;.

Билиарный панкреатит: желчные камни двигаются из желчного пузыря в желчные пути и блокируют панкреатический проток;. Пузырнотонкокишечный свищ: встречается редко, большой камень разрушает стенки желчного пузыря, формируя свищ в тонкую кишку или в другом месте в брюшной полости , через который камень может свободно выйти или вызвать тонкокишечную непроходимость илеус.

Симптомы заболевания подобны таковым при остром калькулезном холецистите, дифференциальный диагноз вызывает затруднения из-за тяжести состояния пациентов как правило, это пациенты отделений интенсивной терапии , сбор анамнеза у них затруднен. Напряжение брюшной стенки или непонятная лихорадка могут лежать в основе правильного диагноза. Внимательно наблюдайте за пациентами с риском возникновения бескаменного холецистита такими, как тяжелобольные, голодающие или пациенты с ослабленным иммунитетом для выявления слабовыраженных признаков заболевания например, вздутие живота, беспричинная лихорадка.

Холесцинтиграфия при противоречивых результатах ультрасонографии или при подозрении на бескаменный холецистит. Трансабдоминальная ультрасонография — оптимальный диагностический тест для выявления камней в желчном пузыре.

Этим методом можно обнаружить болезненность над областью желчного пузыря ультразвуковой симптом Мерфи. При сомнительных результатах исследования используется холесцинтиграфия ; недостаточное заполнение желчного пузыря радионуклидным препаратом служит в пользу обструкции пузыр-ного протока например, обтурирующим его камнем.

Ложноположительные результаты наблюдаются при следующих состояниях:. Ранее выполненная сфинктеротомия способствует выходу препарата в двенадцатиперстную кишку, а не в желчный пузырь. Введение морфина, что усиливает тонус сфинктера Одди и стимулирует наполнение желчного пузыря, давая возможность дифференцировать ложнопозитивные результаты. КТ органов брюшной полости позволяет выявить такие осложнения, как перфорация или панкреатит.

Лабораторные тесты неспецифичны. Часто встречается лейкоцитоз со сдвигом влево. При неосложненном остром холецистите функциональные печеночные тесты обычно в пределах нормы или слегка повышены. Если липаза амилаза менее специфична повышается больше чем в 2 раза, то нужно думать об обструкции желчного протока. Диагноз острого бескаменного холецистита нужно предполагать у пациентов без конкрементов в желчном пузыре, но с ультрасонографическим симптомом Мерфи или утолщенными стенками желчного пузыря и перипузырным скоплением жидкости.

Увеличенный растянутый желчный пузырь, билиарный сладж и утолщение стенок без перипузырной жидкости вследствие низкого уровня альбумина или асцита может встречаться у реанимационных пациентов. КТ позволяет выявить экстрабилиарные отклонения. Холесцинтиграфия более информативна, недостаточное накопление радионуклидного препарата в желчном пузыре может быть связано с обструкцией пузырного протока вследствие отека. Проба с морфином дает возможность выявить ложноположительный результат исследования вследствие стаза желчи в желчном пузыре.

Ведение пациентов включает госпитализацию, внутривенное введение жидкостей и применение анальгетиков, таких как НПВС кеторолак или опиоиды. В случае рвоты или развития кишечной непроходимости устанавливается назогастральный зонд, перорально пациенту ничего не назначают. Для лечения вероятных инфекционных осложнений пациентам парентерально вводят антибиотики, однако их эффективность четко не доказана. Холецистэктомия приводит к разрешению острого холецистита и билиарной боли.

Обычно предпочтение отдается раннему выполнению холецистэктомии в течение первых 24—48 ч в следующих ситуациях:. Пациент пожилого возраста или страдает сахарным диабетом и имеет высокий риск инфекционных осложнений;.

Хирургическое лечение может быть отложено у пациентов с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями например, кардиопульмональными , которые увеличивают степень хирургического риска.

Таким пациентам следует стремиться отложить холецистэктомию до стабилизации сопутствующих заболеваний или разрешения холецистита. Отсроченная хирургическая помощь предполагает возможность рецидива билиарных осложнений. Чрескожная холецистостомия служит альтернативой холецистэктомии для пациентов с высоким хирургическим риском: пожилых пациентов с бескаменным холециститом, пациентов отделений интенсивной терапии с ожогами, травмами или дыхательной недостаточностью.

У лиц пожилого возраста признаки холецистита могут быть неспецифичны например, анорексия, рвота, недомогание, слабость , а лихорадка может не проявиться. Лечите пациентов внутривенным введением растворов, антибиотиков, анальгетиков; назначьте холецистэктомию при стабильном состоянии пациента.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Острый бескаменный холецистит. Клинические проявления. Осложнения Острый бескаменный холецистит. Основные положения. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Проверьте свои знания. Несмотря на то, что причина первичного склерозирующего холангита ПСХ неизвестна, у какого приблизительно процента пациентов с ПСХ также имеется воспалительное заболевание кишечника?

Дополнительное содержание. Острый холецистит Авторы: Ali A. Siddiqui, MD. Внимательно наблюдайте за пациентами с риском возникновения Длительное голодание или полное парентеральное питание оба состояния приводят к стазу желчи ;.

Здравый смысл и предостережения Внимательно наблюдайте за пациентами с риском возникновения бескаменного холецистита такими, как тяжелобольные, голодающие или пациенты с ослабленным иммунитетом для выявления слабовыраженных признаков заболевания например, вздутие живота, беспричинная лихорадка.

Ультразвуковое исследование. Предполагаемый диагноз острого холецистита основывается на следующих симптомах и признаках. Реанимационные пациенты;. Пациенты на полном парентеральном питании стаз желчи препятствует наполнению пузыря ;.

Тяжелые заболевания печени печень не выводит радионуклидный препарат ;. Поддерживающая терапия гидратация, аналгетики, антибиотики. Диагноз ясен, пациент находится в зоне низкого хирургического риска;. У пациента эмпиема, гангрена, перфорация или бескаменный холецистит. Мерк, Шарп энд Дом Корп.

Была ли страница полезной? Да Нет. Хронический холецистит. Острая боль в животе. Острая перфорация ЖКТ. Обзор доброкачественных опухолей печени.

Фармакологическая группа — Желчегонные средства и препараты желчи

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.

Острый холецистит

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid короновирус с выездом в офис или на дому Общие признаки заболеваний желчного пузыря и протоков На рисунке представлена схема системы желчного пузыря и желчных протоков - билиарной системы.

Что нужно знать о желчекаменной болезни (ЖКБ)

Симптомы включают боль в правом верхнем квадранте живота и мышечное напряжение, иногда сопровождаются лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой. УЗИ брюшной полости выявляет желчные камни, а иногда и сопутствующее воспаление. Лечение обычно включает антибиотики и холецистэктомию. Острый холецистит — это самое частое осложнение холелитиаза. Когда камень останавливается в пузырном протоке и создает постоянную обструкцию, возникает острое воспаление. Застой желчи вызывает высвобождение провоспалительных ферментов например, фосфолипазы А, которая преобразует лецитин в лизолецитин, что затем может опосредовать воспаление. Поврежденная слизистая оболочка выделяет больше жидкости в просвет желчного пузыря, чем она способна абсорбировать. Далее в результате растяжения стенки выделяются медиаторы воспаления например, простагландины , повреждающие слизистую оболочку с последующей ишемией.

Владимир Яшин.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: БЫСТРОЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ОТ КАМНЕЙ и БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Желчный пузырь, симптомы заболеваний

Время приёма звонков. Операция по удалению желчного пузыря холецистэктомия. Холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь - заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи. Часто бывает, что при хроническом заболевании желчного пузыря и желчевыводящих путей симптомы неспецифичны. Пациентов может беспокоить общее недомогание, субфебрилитет температура Такие пациенты могут длительное время, порой безуспешно посещать различных специалистов, которые иногда выставляют диагнозы тиреотоксикоз, язвенную болезнь, гастрит, дистонию и т.

Наше здоровье немыслимо без этой уникальной и очень сложной по составу жидкости. Она помогает усвоению жиров, поглощению многих витаминов, активизирует перемещение пищи по кишечнику

Встречается желчекаменная болезнь достаточно часто. Что происходит? Камни мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи. Ответ: можно! Если мы долго не отвечаем вам, возможно, вы предоставили некорректный адрес электронной почты для обратной связи.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: КАК МЯГКО ОЧИСТИТЬ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Комментариев: 4

  1. ylibka85:

    Председатель вскочил, швырнул в сторону перо и обеими руками ухватился за шляпу. Товарищ прокурора, забывший о своем катаре и млевший от нетерпения, тоже вскочил.

  2. Ирис:

    gilmar2010, глухая деревня с огородом и своим скотом не спасёт, а только отсрочит кончину.

  3. ed.67:

    irina240759, Да уж, какое тут чувство юмора может быть? Особенно у россиян, которые живут за чертой бедности.Смешно, честно говоря, смотреть на высокий рейтинг нашего правителя! Ни в одной стране мира не плюют на ПРОСТЫХ граждан, как у нас в России.

  4. TAT1232:

    валерий, ну Вы сравнили, людей Вашего поколения и молодежь. Не то что делать что то, они представления не имеют как все делается.