Форлакс как долго можно принимать

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ФОРЛАКС – новый подход к лечению запоров

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Запор — широко распространенное состояние, ни в коей мере не утратившее и сегодня своей значимости. Однократный ежедневный стул не является строго обязательным признаком нормальной деятельности кишечника. Частота стула у здоровых людей колеблется в значительных пределах и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.

С целью стандартизации понятий группой международных экспертов в соответствии с Римскими критериями II было подготовлено международное определение функциональных запоров. Таким образом, проблемы дефекации широко распространены, они обременительны и снижают качество жизни больных.

Современные представления о лечении запоров основываются на методах специальной диагностики и тщательном выборе терапевтического подхода. К сожалению, слабительные средства часто выписываются и применяются безосновательно. Это утверждение справедливо как для самолечения, так и для врачебных рекомендаций. Лечение запора всегда следует начинать с применения немедикаментозных методов.

К ним относятся увеличение двигательной активности, занятия спортом, нормализация водного баланса и пищевого рациона с обязательным включением в него пищевых волокон. Добавление балластных пищевых волокон к рациону отруби, пектины, микрокристаллическая целлюлоза, псилиум, различные биологически активные добавки с высоким содержанием растворимых и нерастворимых волокон является основой лечения запора у молодых больных, но далеко не всегда возможно у пожилых.

Пищевые волокна представляют собой гидрофильные коллоиды: в жидкой среде они создают устойчивые мицеллы, значительно увеличивающие объем кишечного содержимого и стимулирующие перистальтику. Для успешного действия пищевых волокон необходим суточный объем жидкости не менее 1,5 л, в противном случае они выполняют функцию сорбентов, то есть поглощают жидкость из кишечника и усиливают запор.

Однако пожилые больные не всегда могут соблюдать водный баланс из—за сердечной недостаточности, трудностей передвижения по квартире, постельного режима и др. Это диктует необходимость более широкого использования у пожилых больных слабительных средств, тогда как лицам молодого возраста их назначают лишь при неэффективности немедикаментозных методов.

Слабительные средства применяют и при лекарственном запоре, когда препараты, его вызывающие, не могут быть отменены опиаты при хронической боли, антидепрессанты, антипаркинсонические средства. Короткие курсы слабительных рекомендуются в пре— и постоперационном периодах, при подготовке к исследованиям кишечника. Группы слабительных средств Существующие слабительные средства по механизму действия разделяются на 3 группы: 1.

Увеличивающие объем кишечного содержимого объемные слабительные — это средства природного происхождения или синтетические модифицированные полисахариды, которые трудно перевариваются или не перевариваются вообще, вследствие чего почти не всасываются.

Когда они абсорбируют воду, то набухают и вызывают растяжение стенок кишечника за счет их увеличения в объеме. Таким путем возбуждается пропульсивная волна и, в конечном итоге, дефекация ускоряется путем рефлекторной реакции. Непременными условиями достижения данного эффекта являются сохраненная способность толстой кишки реагировать на объемные слабительные и в достаточной мере раздуваться, а также одновременный прием жидкости от 1,5 до 2 л.

Осмотические слабительные сахара, многоатомные спирты, солевые препараты , несмотря на общий механизм, отличаются друг от друга зоной действия. Так, спирты с относительно короткой цепью из 3—6 углеродных атомов сорбитол, маннитол, глицерин и солевые слабительные действуют на уровне тонкой кишки и способствуют выделению в ее просвет большого количества жидкости, что сопровождается разжижением кала и нередко провоцирует диарею.

Солевые слабительные действуют быстро в течение 2—4 часов , но не пригодны для длительного применения, так как могут вызывать выраженные нарушения водно—электролитного баланса. Олигосахара, прежде всего синтетический дисахарид лактулоза, не всасываются в тонкой кишке, так как там отсутствуют расщепляющие их ферменты. Препарат действует исключительно в толстой кишке, где лактулоза подвергается бактериальной фрагментации и гидролизу до фруктозы и галактозы главным образом под воздействием бифидобактерий и в меньшей степени лактобактерий.

Конечными продуктами метаболизма лактулозы являются летучие жирные кислоты, которые, помимо гипохолестеринемического, гиполипидемического и антипролиферативного эффектов, оказывают осмотическое действие. Осмотические процессы в толстой кишке выражены в меньшей степени, чем в тонкой, секреция жидкости в просвет кишки ниже, поэтому послабляющий эффект лактулозы мягче, чем у солевых слабительных, хотя развивается стольже быстро.

Вторым важным механизмом действия лактулозы является увеличение бактериальной биомассы, что способствует возрастанию объема фекалий и стимулирует перистальтику.

Таким образом, лактулоза имеет двойной механизм действия: восстанавливает толстокишечный микробиоценоз, являясь бифидогенным и лактогенным пребиотиком, и увеличивает объем кишечного содержимого за счет осмотического действия и стимуляции бактериального роста. Однако увеличение доз препарата сопровождается вздутием и распиранием живота, что нередко вынуждает пациентов отказываться от длительного приема лактулозы. Поэтому подбор минимальной эффективной дозы является важнейшим компонентом работы с этим препаратом.

Указанные механизмы действия определяют терапевтическую ценность, делая ее одним из наиболее приемлемых препаратов для лечения запора у пожилых пациентов. Увеличение биомассы и образование летучих жирных кислот наблюдаются и при приеме пищевых волокон. Механизмы этих явлений те же, что и при использовании лактулозы. Выраженное осмотическое действие оказывает Форлакс макрогол — высокомолекулярный полиэтиленгликоль, который эффективен и безопасен при длительном применении, не всасывается, не метаболизируется, образует водородные связи в просвете кишки, благодаря чему увеличивает объем кишечного содержимого, размягчая его консистенцию.

К Форлаксу не развивается привыкания, эффективность препарата не зависит от состояния микрофлоры кишечника. К стимулирующим слабительным относятся препараты, способствующие секреции и местнораздражающие средства. Все слабительные с секреторным действием антрахиноны, производные дифенилметана, кастровое масло взаимодействуют с эпителиальными структурами кишечника и вызывают активную секрецию жидкости в его просвет, одновременно уменьшая всасывание.

Все эти средства вызывают кратковременную, а при длительном приеме — постоянную секреторную диарею, которая характеризуется увеличением поступления жидкости и электролитов в кишечник. Важно отметить, что ассоциирующееся с их применением снижение концентрации калия в крови неизбежно приводит к гладкомышечной релаксации и усилению запора, если он вызван гипотонусом кишечной стенки.

Второй механизм привыкания доказан для антрахинонов и дериватов дифенилметана. Эти препараты, действуя на уровне нейронов подслизистого сплетения, вызывают образование оксида азота, который расслабляет гладкие мышцы и ингибирует перистальтику.

При длительном применении развиваются дегенеративные изменения энтеральной системы. Предполагается, что слабительные этих групп оказывают также мутагенное действие и обладают генотоксичностью. Таким образом, стимулирующие слабительные не рекомендуется применять длительно, а тем более постоянно, особенно у пожилых пациентов, у которых кишечная гипотония и замедленный транзит являются основными механизмами запора.

Препараты с местнораздражающим действием могут использоваться у пожилых людей в виде свечей для стимуляции тонуса анального сфинктера и улучшения дефекации. К средствам, размягчающим фекалии, принадлежат вазелиновое, оливковое, миндальное и другие растительные масла.

Слабительный эффект при их применении развивается через 5—6 часов. Размягчающие слабительные используют, как правило, в тех случаях, когда нужно достичь быстрого эффекта например, при отравлениях, в послеоперационнном периоде, при подготовке к диагностическому исследованию кишечника. Основные правила назначения слабительных средств При применении слабительных следует всегда помнить и о негативной стороне их использования.

Отрицательные свойства слабительных связаны с тем, что по мере увеличения продолжительности их использования происходит привыкание рецепторного аппарата, вследствие чего эффективность этих препаратов неуклонно снижается. На фоне длительной терапии стимулирующими слабительными наблюдаются атрофические и воспалительные изменения слизистой оболочки кишечника, обусловленные местным раздражающим действием и дисбиозом, повышение потерь белка и калия через кишечник, снижение тонуса кишечной мускулатуры.

При хроническом употреблении слабительных нет необходимости в их ежедневном приеме. Препараты целесообразно назначать 1 раз в 3—4 дня, периодически делая перерывы в их приеме слабительных, менять слабительные средства каждые 2 года.

Как указывалось ранее, в терапии хронических запоров у лиц пожилого возраста предпочтение отдается препаратам лактулозы. Таким образом, актуальным является поиск не менее эффективных, чем лактулоза, средств для монотерапии хронического запора у лиц пожилого возраста.

Мы имеем собственный опыт лечения больных с функциональными запорами препаратом Форлакс с разной методикой его назначения преимущественно больным пожилого возраста. Дизайн первого исследования предусматривал курсовое назначение Форлакса 30 больным с функциональными запорами, то есть ежедневное применение 2—3 пакетиков этого препарата 10 г макрогола в 1 пакетике в течение 10—12 дней. До начала приема Форлакса не пользовались слабительными средствами только 3 человека, остальные 27 пациентов регулярно принимали различные послабляющие медикаменты: стимулирующие — 25, солевые слабительные — 2, ректальные свечи глицериновые — 3 человека; 7 человек из 30 периодически пользовались очистительными клизмами.

Форлакс назначался ежедневно утром по 2 пакетика 20 г , в процессе лечения 6 человек увеличили его дозу до 3 пакетиков; 3 пациента, напротив, снизили дозу до 1 пакетика в сутки. Испражнения были мягкой консистенции, пациенты ощущали полное опорожнение кишечника.

Слабительное действие Форлакса не сопровождалось болями в животе и болезненными тенезмами. В течение последующей недели оценивалось опорожнение кишечника без применения Форлакса. Еще 12 человек вынуждены были 1—2 раза в неделю прибегать к используемым ранее слабительным средствам, но в значительно меньшей дозировке, чем до применения Форлакса. Форлакс не вызывал развития побочных эффектов, переносимость препарата была хорошей. Отмечены мягкое и продолжительное действие препарата, его хорошая переносимость, ускорение двигательной функции кишечника.

В задачи исследования входили также определение минимальной и максимальной доз препарата, применяемых в качестве поддерживающей терапии, а также оценка эффекта последействия Форлакса на протяжении последующих 2 недель без его использования. В исследование включались больные с хроническими функциональными запорами, с длительным и в большинстве случаев многолетним применением различных слабительных препаратов.

Под наблюдением находились 32 больных: 6 мужчин и 26 женщин. Основную часть больных составляли лица пожилого возраста. По способу приема препарата пациенты были разделены на две группы. Первая группа 22 человека начинала принимать Форлакс по 2 пакетика утром натощак, их них 17 пациентов принимали препарат через 2—3 дня, а 5 больных с упорными запорами в первые 3—4 дня получали Форлакс по 2 пакетика ежедневно в связи с медленно развивающимся эффектом.

В процессе лечения 7 пациентов на 6—8 день увеличили дозу Форлакса до 4 пакетиков в день в связи с отсутствием стула более 2 дней и появлением вздутия живота.

Четверо больных со 2—3 дня приема препарата уменьшили его дозу до 1 пакетика через 2 дня с эффектом ежедневного опорожнения. В итоге у 19 пациентов был достигнут положительный эффект. Опорожнение кишечника, как правило, наступало через 24—30 часов после приема Форлакса.

Вторая группа — 10 больных пожилого возраста с многолетними упорными запорами начинали прием Форлакс с 4 пакетиков через 2 дня. У 3 пациентов эффекта не было достигнуто, у остальных 7 человек наблюдалось достаточно полное опорожнение кишечника ежедневно или через день. Отмечалось легкое послабляющее действие препарата стул был полуоформленным и оформленным.

Применение Форлакса 1 раз в 2—3 дня в большинстве случаев обеспечивало достаточно полное опорожнение желудка ежедневно или через день. Подбор доз препарата осуществлялся индивидуально с учетом продолжительности запоров. На фоне приема 4—5 пакетиков ежедневно на протяжении 3—4 дней опорожнения кишечника не наступало, и на 3—4 сутки этим больным выполнялись очистительные клизмы или они переходили на использование слабительных препаратов других групп.

Как правило, это были пациенты, в течение многих лет принимавшие стимулирующие слабительные, в основном из группы антрахинонов. По—видимому, у этих больных перестройка деятельности кишечника в связи с переводом на осмотическое слабительное занимает длительное время, и применение Форлакса должно быть более продолжительным. В каждом конкретном случае доза и способ назначения препарата должны подбираться индивидуально. При упорных медленно—транзитных запорах требуется коррекция дозировки Форлакса в сторону увеличения последней с ежедневным приемом препарата в первые 3—4 дня, так как у таких пациентов восстановление утраченной моторной функции кишечника происходит постепенно.

Форлакс в этих случаях можно комбинировать с прокинетиками в частности, с селективными агонистами 5—НТ4—рецепторов. У пациентов, много лет применявших стимулирующие слабительные, перевод на осмотические препараты, такие как Форлакс, требует продолжительного применения этих средств, так как для восстановления чувствительности рецепторного аппарата слизистой оболочки кишки к естественным стимулам требуется длительное время.

Тактика рационального лечения запоров с применением Форлакса представлена на рисунке 1. В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что эффективное лечение запоров достигается выбором оптимальной схемы терапии, улучшающей качество жизни больного. С учетом высокой эффективности и хорошей переносимости препарата Форлакс во многих случаях ему следует отдавать предпочтение, особенно при лечении пожилых больных. Применение этого слабительного средства позволяет осуществлять стабильное и длительное лечение пациентов с запорами, обеспечивающее достижение стойкого терапевтического эффекта.

Литература 1. Минушкин О. Григорьева Г.

Форлакс для детей

Форлакс Forlax : 10 отзывов врачей, 32 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. В проктологической практике отличный осмотический препарат как в самостоятельном виде, так и в дополнение к псиллиуму. Достаточно удобная форма выпуска. Радует, что не вызывает вздутия и дискомфорта у большинства пациентов, в отличие от известного конкурирующего препарата. Возможность назначать у детей.

Форлакс в лечении хронических запоров: особенности терапии пожилых больных

Одной из актуальных проблем гастроэнтерологии является лечение хронических запоров. Запор — это полиэтиологический синдром, который характеризуется длительной задержкой дефекации. К 1-й группе относятся слабительные средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника: масло касторовое, препараты корня ревеня, коры крушины, листьев сенны, некоторые синтетические соединения например, фенолфталеин. Самостоятельно его можно применять не более 2 нед. К 3-й группе относятся средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: метилцеллюлоза, препараты, содержащие гидрофильные растительные волокна. Применение препаратов этой группы должно быть.

Форлакс 4г содержит макрогол , осмотическое слабительное, также известное как полиэтиленгликоль ПЭГ. Макрогол удерживает воду в каловых массах. Он смягчает твердый стул и увеличивает его объем. Это ускоряет транзит кишечного содержимого, облегчает дефекацию и дарит естественное чувство облегчения. Макрогол не абсорбируется в организме и выводится в неизмененном виде. Что еще важно знать: слабительные средства. Препарат Форлакс представляет собой порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого или почти белого цвета, с запахом апельсина и грейпфрута; легко растворимый в воде с образованием белого полупрозрачного раствора. Осмотический слабительный препарат.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дюфалак помогающий работе кишечника.

Комментариев: 4

  1. uwandrey:

    да примерно так все и проходит новогодний кулек из д.с. или школы, подарки от родителей под елкой, до поры до времени дети пишут письма д. Морозу и его внучке Снегурочке, и хранят часто в холодильнике.

  2. Temirbekove:

    Мне 71. С молодости спала голой. И с мужем и без. Так уж пришлось. Сплю очень беспокойно, рубашка всегда будет у шеи. Я и в больнице и в гостинице сплю, как привыкла. И никто не ослеп )))))))))) А если холодно, лучше 2 одеяла. Наверное, ночная одежда нужна, если в спальне +12/14 (как у немцев было). Спать надо так, как удобно, а зеркала, нудизм и пр. эмоции не важны.

  3. joligas:

    ollha.drevnya, Добрый день.Я после армии вывел так бородавки на руках.Без всякого заговора.Моя мама мне показала я сделал и до сих пор ни-ни.Я потом так и друзьям помог тоже без всякого заговора помогло.Сказали спасибо.Только почему то стали после этого меня побаиваться.Почему не знаю не говорили.