Дуоденогастрального рефлюкса что это

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. Вопрос, касающийся оптимизации способов оценки эвакуаторно-моторных нарушений при язвенной болезни желудка, остается одним из актуальных в гастроэнтерологии. При этом большое внимание уделяется обсуждению роли методов лучевой диагностики при анализе моторно-эвакуаторных нарушений.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. Вопрос, касающийся оптимизации способов оценки эвакуаторно-моторных нарушений при язвенной болезни желудка, остается одним из актуальных в гастроэнтерологии. При этом большое внимание уделяется обсуждению роли методов лучевой диагностики при анализе моторно-эвакуаторных нарушений. Рутинные способы исследования, такие как рентгенография и эндоскопия, не решают всех диагностических проблем, не дают достаточно объективной информации о локальной моторике каждого отдела, а применяемые при этом способы оценки функционального состояния желудка являются, в той или иной мере, инвазивными [7].

Широкими возможностями обладает ультрасонография благодаря высокой разрешающей способности, а также доступности и быстроте исследования. Атравматичность процедуры приобретает особое значение при исследовании пациента в острый период заболевания [1].

Большинство данных о физиологии, патофизиологии и моторике желудочно-кишечного тракта человека основывается на результатах манометрических, электромиографических, радио- и рентгенологических исследований. В последние годы появились и работы, посвященные УЗИ желудка, попытке оценки его двигательной функции.

Сравнительная характеристика результатов исследования сцинтиграфических и ультразвуковых методов свидетельствует о высокой точности эхографического определения эвакуаторной способности желудка [3, 8]. Ультразвуковая характеристика моторно-эвакуаторной функции желудка включает в себя и диагностику дуоденогастрального рефлюкса. В случае заброса щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в кислую среду желудка, т. Недостатками данного способа являются необходимость приема единовременно значительного объема жидкости, индивидуальная непереносимость лимонной кислоты, противопоказания к ее применению.

Не во всех случаях имеется возможность дифференцировать движения мелких пузырьков газа, возникших при дуоденогастральном рефлюксе от движения мелких эхогенных участков в жидкости, по всему объему желудка вследствие физиологического перемешивания его содержимого в результате перистальтики желудка, что может приводить к ложноположительным и ложноотрицательным результатам.

Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка, предложенная нами, включает введение жидкости в желудок и определение ее количества в нем. Способ реализуется следующим образом. После приема мл кипяченой воды осуществляют эхографию желудка, причем эхозонд распологают в эпигастральной или мезогастральной области горизонтально, иногда с каудальным или краниальным наклонами таким образом, чтобы на эхограмме определялось продольное сечение пилорической части желудка.

Измерение количества жидкого содержимого проводили по формуле расчета площади, которую фиксировали на продольном срезе желудка. Затем через 60 минут проводили измерение объема жидкости, который был равен нулю. На й минуте жидкости в желудке не наблюдали.

При последующем ультразвуковом исследовании на й минуте появление жидкости в полости желудка вновь не фиксировали. Таким образом, при повторном, либо многократном появлении жидкости в полости желудка при ультразвуковом исследовании, после ее полной эвакуации через 60 минут судили о наличии дуоденогастрального рефлюкса [5]. При трансиллюминационном гемомотородинамическом мониторинге по З. Сигалу [4] в качестве параметра дуоденогастрального рефлюкса используют разницу амплитуды моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишки и антральном отделе желудка и при ее значении более 8 мм судят о имеющемся рефлюксе [6].

Во время фиброгастродуоденоскопии у больных с язвенной болезнью желудка проводят исследования моторики в луковице двенадцатиперстной кишки и антральном отделе желудка, при этом регистрируют двигательную активность в соответствующих отделах. На пульсомоторограмме измеряют амплитуду моторной волны в мм, в последующем вычисляют разницу показателей амплитуды моторной волны в двенадцатиперстной кишке и антральном отделе желудка.

При наличии разницы 8 мм и более делают заключение о наличии дуоденогастрального рефлюкса. Кореляционный анализ по определению дуоденогастрального рефлюкса методами эхографии и трансиллюминационного гемомотородинамического контороля проводился на основании расчета корреляционной зависимости между этими методами. У 64 больных с различными типами язвенной болезни сонографически и с помощью трансиллюминационного мониторинга проводилась экспресс-диагностика дуоденогастрального рефлюкса.

К I типу по классификации Джонсона, относятся язвы антрального отдела желудка, располагающиеся проксимальнее 2 см от привратника, язвы тела желудка; II тип - язвы или постязвенные рубцы, располагающиеся в двенадцатиперстной кишке на расстоянии 0,5 см от привратника.

Язва или постязвенный рубец в пилорическом или препилорическом отделе, сочетающиеся с язвой желудка; III тип это язвы пилорического отдела располагающиеся в пилорическом канале, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, располагающиеся менее 0,5 см от привратника и язвы препилорического отдела язвы, располагающиеся на расстоянии 0, см от привратника. При всех типах язвенной болезни выявлено 12 больных с дуоденогастральным рефлюксом: при I типе - двое больных, при втором - пятеро и третьем - также 5 пациентов таблица.

Полученные с помощью предложенных нами двух методов данные полностью совпадали. Они были подтверждены сцинтиграфическими, фиброскопическими и рентгеноскопическими исследованиями.

Пациент С. При поступлении больного беспокоили боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, тяжесть в области желудка после приема пищи. При эндоскопическом исследовании обнаружены язвенные дефекты в теле желудка, по малой кривизне и в луковице двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, признаки дуоденогастрального рефлюкса.

При рентгенологическом исследовании диагностированы косвенные признаки дуоденогастрального рефлюкса. После приема мл кипяченой воды комнатной температуры при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании фиксировали полное опорожнение желудка через 60 минут рис.

На 70 минуте исследования жидкость в желудке не наблюдали рис. При трансиллюминационном гемомотородинамическом мониторинге с одновременной регистрацией амплитуды моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишки и в антральном отделе желудка, были получены следующие показатели: амплитуда моторной волны в луковице двенадцатиперстной кишке равна 17 мм рис. Как показали наши исследования ультразвуковой и трансиллюминационный мониторинг могут иметь различные показания для диагностики дуоденогастрального рефлюкса.

Ультразвуковой мониторинг отражает, если так можно выразиться, интегральный или тотальный рефлюкс, когда желудочное содержимое вновь возвращается вместе с дуоденальным в желудок. Это, как правило, соответствует запущенности патологического процесса. Трансиллюминационный мониторинг показывает более локальный характер дуоденоантрального рефлюкса, причем речь идет, преимущественно или исключительно о патофизиологических механизмах рефлюкса на основании разницы моторики в смежных отделах желудочно-кишечного тракта.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, ультразвуковой мониторинг является неинвазивным методом, однако малоинформативен в начальных стадиях дуоденогастрального рефлюкса. Наоборот, трансиллюминационный мониторинг, несмотря на зондовый характер исследования, является более чувствительным из известных методов, диагностирует рефлюкс в самых начальных его проявлениях.

Таким образом, нами предложены и разработаны новые экспресс-методы диагностики дуоденогастрального рефлюкса у больных с различными типами язвенной болезни желудка. Широкое внедрение их в практику будет способствовать ранней диагностике этой патологии, позволит проводить своевременное и качественное лечение данной категории пациентов. Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации.

Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале. Экспресс-диагностика дуодено-гастрального рефлюкса с помощью сонографии и трансиллюминационого мониторинга З. Сигал, О. MySono-U6 Легкость и удобство в новом объеме. Трансабдоминальное УЗИ желудка. Эхогастрограммы при дуоденогастральном рефлюксе. Трансиллюминационные пульсомоторограммы при дуоденогастральном рефлюксе. Публикации по теме УЗИ-мониторинг послеоперационного состояния трансплантата правой доли печени. Ультразвуковая допплерография сосудов брюшной полости при язвенной болезни.

Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка. Эндоректальная эхография с контрастным усилением в диагностике свищевой формы парапроктитов. УЗИ скрининг рака ободочной кишки. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Дуоденогастральный рефлюкс

Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке ДПК. ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами , их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого. В отношении ДГР у здоровых людей у гастроэнтерологов существуют несколько отличающиеся мнения, которые выражаются в формулировках. Длительное существование ДГР приводит к возникновению так называемого гастрита типа С химико-токсического. Клинически себя проявляют только выраженные, длительно существующие рефлюксы.

Дуодено-гастральный рефлюкс: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Состояние, при котором в желудок вбрасывается содержимое двенадцатиперстной кишки. Чаще всего, это симптом других патологий желудочно-кишечного тракта, а не самостоятельная болезнь. Пациента беспокоят болевые и диспепсические синдромы, которые проявляются неопределенными диффузными абдоминальными болями, жжением за грудной, отрыжкой, тошнотой, рвотой, желтым налетом на языке. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует симптомы, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют эзофагогастродуоденоскопию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию, андродуоденальная манометрию, исследование желудочного сока, а также ультразвуковое исследование. Лечение включает коррекцию рациона питания, селективные прокинетики, ингибиторы желчных кислот, блокаторы протонной помпы, антациды, а также препараты которые нормализуют моторику первых сегментов желудочно-кишечного тракта.

Дуодено-гастральный рефлюкс: причины, лечение, прогноз

Дуодено-гастральным рефлюксом, то есть забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, страдает, по меньшей мере, половина гастроэнтерологических больных. Редко эта патология носит изолированный характер; чаще она возникает на фоне прочих нарушений работы ЖКТ или становится причиной этих нарушений. Дуодено-гастральный рефлюкс может развиваться по причине:. Все это приводит к тому, что пищевой комок или желчь поступает из тонкого кишечника в желудок, откуда может забрасываться и в вышерасположенные отделы — пищевод, глотку. Кислоты, входящие в состав желчи, повреждают слизистую оболочку желудка и пищевода. Это сопровождается развитием гастрита и эзофагита. Очень часто у пациентов с дуодено-гастральным рефлюксом диагностируются:. Хроническое повреждение слизистой запускает процесс ее метаплазии, то есть перерождения. На поврежденных участках образуются нетипичные для этой зоны клетки. В тяжелых случаях это приводит к развитию плоскоклеточного рака пищевода.

В клинической практике нередко встречается рефлюкс-гастрит синонимы: гастрит типа С, щелочной гастрит, реактивная гастропатия, гастрит, ассоциированный с билиар-ным рефлюксом.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Упражнения для укрепления желудочного сфинктора (HD). Лечение ГЭРБ и эзофагита

"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (407) 2012 (тематический номер)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: РАЗБОР РАЦИОНА. Дуоденогастральный Рефлюкс

Комментариев: 2

  1. room712:

    sakura143, мигрень-это отдельная тема.Боль не снималась ничем,ни лекарствами,ни уколами,ни ситами,ни заговорами…2о лет,два раза в месяц по 3дня(((Разошлась с мужем-и,как бабка пошептала…Недавно узнала,что у его новой жены та же история…

  2. ponochka1302:

    мы тут не о такте разговор ведем, а о том, что тупые англичане, не готовящие сами, пытаются влезть на чужую кухню и в чужую семью! вот где полный “такт”!