Антибиотик при мочевых инфекциях

Ушкалова Фармакотерапия инфекций нижних отделов мочевыводящих путей у амбулаторных больных. Инфекции мочевыводящих путей ИМВП относятся к числу наиболее широко распространенных заболеваний, с которыми связано основное число среди всех обращений за медицинской помощью в амбулаторных условиях [1]. У женщин ИМВП встречаются примерно в 50 раз чаще, чем у мужчин и возникают хотя бы раз на протяжении жизни у каждой второй. У мужчин моложе 50 лет ИМВП встречаются редко и обычно обусловлены анатомическими или функциональными нарушениями урогенитального тракта например, наличие камней в почках, злокачественных новообразований мочеполовых путей и т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Урогенитальные инфекции известны человеку с незапамятных времен. По крайней мере, о заболевании, очень напоминающем гонорею, Гиппократ писал еще в V веке до н.

Специальными рентгенопалеонтологическими исследованиями был установлен сифилитический характер повреждений костей скелетов из захоронений, датируемых II веком до н. Эпидемия сифилиса в Европе в XV—XVI веках унесла десятки тысяч жизней и привлекла к себе внимание не только врачей, но и просвещенной общественности. В России сифилис появился в начале XVI века и хотя не имел столь широкого распространения, как в Европе, тем не менее последствия сифилитической инфекции, возможность передачи потомству привлекли внимание к этой проблеме корифеев отечественной науки — Н.

Пирогова, С. Боткина и др. Лечение сифилиса в то время в основном проводили препаратами ртути, которые втирались в различные участки кожи или даже вдыхались в виде паров. Конечно, тяжесть течения сифилитической инфекции ослабевала, однако увеличивалось число случаев поражения внутренних органов, нервной системы в результате токсического действия ртути.

Первым препаратом, совместившим эффективность лечения сифилиса и относительно большую, чем ртуть, безопасность, стал знаменитый препарат сальварсан, синтезированный Эрлихом в г.

Это был исторический момент, ознаменовавший рождение эры химиотерапии инфекционных заболеваний. В 30—е годы XX века были синтезированы сульфаниламидные препараты, которые оказались весьма эффективными для лечения гонореи и других воспалительных заболеваний урогенитальной области, этиология которых тогда еще была неизвестна.

Однако наиболее действенными в борьбе с урогенитальными инфекциями оказались антибиотики. Первый же опыт лечения сифилиса пенициллином в г. Mahoney, Arnold и Harris был исключительно успешным: даже малые дозы пенициллина приводили к стойкому излечению сифилиса у человека и экспериментальных животных.

Из всех возбудителей урогенитальных инфекций наибольшую приспособляемость к антибиотикам, в особенности к пенициллину, продемонстрировал гонококк. Если в г. Принципы рациональной антибактериальной терапии урогенитальных инфекций у женщин: 1. Выбор антибактериального препарата должен основываться на:. Способ введения и режим дозирования антибиотика должны предусматривать создание его эффективной концентрации в очаге воспаления и поддержание ее на необходимом уровне до стабильного терапевтического эффекта.

Выбор продолжительности курса антибактериальной терапии зависит от особенностей цикла развития и размножения возбудителей, характера течения заболевания и тяжести обострения, а также от индивидуальной переносимости антибактериальных препаратов.

При лечении урогенитальной инфекции у женщины обязательно обследование и лечение ее полового партнера. В настоящее время в качестве главного фактора, определяющего резистентность микрофлоры урогенитального тракта к антибиотикам, рассматривается изменение биологических свойств микроорганизмов и продукция ими b-лактамаз, разрушающих антибиотики пенициллины, цефалоспорины. Рост резистентности бактерий к антибиотикам приводит к тому, что лечение урогенитальных инфекций становится более сложным, диктуя необходимость поиска все новых терапевтических средств и внедрения их в гинекологическую практику.

Факторами, снижающими эффективность терапии и затрудняющими выбор антибактериального препарата при урогенитальных инфекциях, являются:. Отличительной чертой современных методов лечения урогенитальных инфекций является использование однократных одномоментных методик.

Препаратом первого выбора для лечения острой гонореи является цефтриаксон, который обладает выраженным антибактериальным действием, практически не дает побочных эффектов и одновременно оказывает профилактическое трепонемоцидное действие.

Из цефалоспоринов применяют также цефиксим и фторхинолоны — офлоксацин и ципрофлоксацин. Необходимо отметить, что фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 16 лет, беременным и кормящим женщинам. Нередко для лечения гонореи у женщины назначают удвоенную дозу азитромицина, поскольку не исключен множественный характер поражения шейка матки, уретра, прямая кишка и т. Наиболее тяжелым осложнением гонореи у женщин считается восходящий воспалительный процесс с переходом на органы малого таза.

Подобное состояние, как правило, требует стационарного лечения. Основными препаратами для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза являются цефтриаксон, ципрофлоксацин, канамицин, вводимые парентерально несколько раз в сутки до полного исчезновения клинических симптомов, после чего назначают антибиотики широкого спектра тетрациклины, фторхинолоны и др. Лечение беременных проводится в стационаре на любом сроке гестации препаратами из групп макролидов азитромицин и цефалоспоринов.

Гонококковый конъюнктивит у детей, в том числе новорожденных, успешно лечится цефтриаксоном из расчета 25—50 мг на 1 кг массы тела, но не более мг внутримышечно однократно. Одной из наиболее проблемных урогенитальных инфекций является хламидиоз.

Ежегодно в мире официально регистрируется около 80 миллионов случаев различных форм хламидиоза. Хламидии, вызывающие воспалительный процесс в урогенитальной области, относятся к виду Chlamydia trachomatis. В принципе этот возбудитель может вызывать поражение и других мест, покрытых цилиндрическим эпителием: конъюнктивы глаз, ротоглотки, способен он попадать и в нижние отделы дыхательных путей, вызывая пневмонию так бывает у новорожденных, проходящих зараженные хламидиями родовые пути матери.

Наиболее часто все же С. По некоторым данным, на долю С. Неосложненными принято считать лишь те случаи урогенитального хламидиоза, при которых воспалительный процесс ограничивается уретрой у мужчин и цервикальным каналом у женщин.

Все остальные проявления этой инфекции, кроме уретрита и эндоцервицита, можно рассматривать, как осложнения.

Их терапия в каждом отдельном случае должна выбираться индивидуально в зависимости от характера поражения, состояния макро— и микроорганизма. Опасностью данной инфекции является малосимптомный характер течения, поздняя диагностика и развитие осложнений как у женщин, так и у мужчин, главным из которых является бесплодие.

Поэтому лечению урогенитального хламидиоза уделяется особое внимание специалистов. В настоящее время наибольшую трудность для терапии представляют так называемые персистирующие формы хламидий. По—видимому, это хламидии, находящиеся на стадии элементарных телец, которые по неизвестным причинам прекратили свое дальнейшее развитие. Подобное состояние нередко наблюдается после проведенного лечения, когда клиническая симптоматика прошла, но хламидии продолжают обнаруживаться.

При этом обострение процесса может быть связано с инфицированием гонококком, трихомонадами и другими патогенами, а также гормональными нарушениями, иммунодефицитом, инструментальными вмешательствами и другими провоцирующими факторами. Длительно протекающий урогенитальный хламидиоз приводит к серьезным осложнениям — сальпингоофориту, эндометриту. Урогенитальный хламидиоз у беременных способствует инфицированию плода, преждевременным родам, мертворождению.

Принципиальных проблем при лечении неосложненной инфекции, как правило, не возникает. Если при правильном выборе антибиотика и схемы его применения все же встречаются неудачи, это, скорее, свидетельство недооценки ситуации, ошибочно расцененной, как неосложненный процесс, чем неэффективности рекомендованной схемы терапии. Для лечения хламидийной инфекции применяются антибиотики трех фармакологических групп: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Препараты тетрациклинового ряда явились первыми лекарственными средствами для лечения хламидийной инфекции. Однако следует помнить, что все тетрациклины противопоказаны при беременности и нецелесообразно их применение для лечения урогенитальных инфекций у детей до 8—9 лет.

К сожалению, при использовании этих препаратов возможны побочные эффекты наиболее частыми являются тошнота и рвота. Важное побочное действие тетрациклинов — фототоксичность, что следует учитывать при назначении в солнечные дни. Преимуществом всех тетрациклинов перед антибиотиками других групп является их относительная дешевизна. К числу наиболее активных противохламидийных препаратов относятся макролиды, в частности, эритромицин, который назначается при этой инфекции по мг 4 раза в день 7—14 дней.

Однако при приеме эритромицина часто наблюдаются побочные эффекты со стороны желудочно—кишечного тракта и нарушения функции печени. В отличие от тетрациклинов эта группа антибиотиков очень активно расширяется за счет появления новых препаратов.

Лучшей, чем у эритромицина, терапевтической эффективностью и переносимостью обладают недавно внедренные в широкую практику макролиды последнего поколения — джозамицин, кларитромицин и рокситромицин. Курган , который является производным эритромицина, содержащим дополнительно атом азота. Его противомикробная активность не уступает современным макролидам и включает грамположительные и некоторые грамотрицательные микроорганизмы, Bordetella pertussis , виды Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocytogenes.

Важной особенностью азитромицина является активность в отношении бактероидов и энтеробактерий, хотя она и выражена в слабой степени. Азитромицин сходен по спектру антибактериального действия с эритромицином, однако он более активен против следующих грамположительных и грамотрицательных штаммов микроорганизмов: Haemophilus influenzae включая ампициллинрезистентные штаммы , H.

Устойчивы к азитромицину вирусы, нокардии, бруцеллы. Если добавить к этому уникальные фармакокинетические характеристики — продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость в кислой среде, способность транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокую и длительную терапевтическую концентрацию в инфицированных тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки, то понятно, почему азитромицин Азитромицин—Акос является препаратом выбора для лечения урогенитального хламидиоза.

Было продемонстрировано, что однократный прием 1,0 г азитромицина не уступает по эффективности стандартному 7—10—дневному курсу лечения антибиотиками других групп. Впервые возникла возможность эффективного лечения хламидийной инфекции однократным приемом антибиотика внутрь.

Препарат эффективен также в отношении бледной трепонемы, что делает этот антибиотик особенно привлекательным при сочетании хламидиоза с ранними формами сифилиса. Есть работы по успешному лечению им гонореи. Западные исследователи сообщают об очень высокой эффективности азитромицина при шанкроиде. Таким образом, применение этого препарата позволяет контролировать и ряд других инфекций, передаваемых половым путем. На сегодняшний день азитромицин Азитромицин—Акос — единственный антибиотик, с помощью которого можно рассчитывать на излечение неосложненной хламидийной инфекции после однократного применения.

Это удобно и врачу, и больной, особенно когда соблюдение пациенткой сложного режима лечения находится под вопросом. К альтернативным препаратам следует отнести ломефлоксацин, офлоксацин и др.

В случае доказанной персистентной формы урогенитального хламидиоза за женщиной устанавливают наблюдение в течение 2—3 мес. Иногда в течение этого времени происходит спонтанная элиминация возбудителя из организма. В других случаях применяют комбинацию иммунокорректора полиоксидония с антибиотиком. В последние годы несколько изменились наши представления о роли микоплазменной инфекции в возникновении урогенитальных воспалительных процессов. Обычная находка этих патогенов при обследовании пациентки без каких—либо клинических проявлений не является показанием к назначению лечения, так как эти микробы обнаруживаются в урогенитальном тракте и здоровых женщин и мужчин.

При существовании клинических проявлений и выделении микоплазм в виде монокультур назначают азитромицин по мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5—6 дней, доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 7—10 дней и другие антибиотики широкого спектра. Беременным назначают эритромицин начиная со II триместра.

Урогенитальный трихомониаз вызывается простейшими Tr. Трихомониаз характеризуется многоочаговостью поражений различных отделов мочеполовой системы, затяжным течением и склонностью к рецидивам. У женщин наиболее часто наблюдаются вагинит, уретрит, цервицит.

Больные предъявляют жалобы на обильные пенистые выделения гнойного характера и зеленоватого цвета из половых путей, боли, зуд в области наружных половых органов и дизурические явления. Слизистая оболочка преддверия влагалища и влагалищной части шейки матки гиперемированы, отечны, легко кровоточат.

Помимо выраженного дискомфорта, трихомониаз может приводить к развитию воспалительных процессов в органах малого таза, нарушениям репродуктивной функции и осложнениям беременности. При хроническом трихомонадном вагините местные воспалительные изменения проявляются незначительно. Основными препаратами для лечения трихомониаза являются метронидазол и некоторые его производные орнидазол, тинидазол.

Метронидазол назначают по мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, орнидазол внутрь по мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Тинидазол относится к препаратам однократного применения и назначается внутрь 2 г однократно желательно перед сном. Орнидазол также можно назначить по однократной схеме — 1,5 г внутрь на ночь.

Лечение урогенитальных инфекций у женщин в современных условиях

Бактериальные ИМП могут затрагивать уретру, предстательную железу, мочевой пузырь и почки. Симптомы могут отсутствовать или включать поллакиурию, императивные позывы к мочеиспусканию, дизурию, боль в нижних отделах живота и поясничной области. При воспалении почки могут наблюдать системные симптомы и даже сепсис. Диагностика основывается на анализе или посеве мочи. Лечение состоит из назначения антибиотиков и удаления каких-либо катетеров мочевых путей и обструкций.

Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей: выбор с учётом возбудителя

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит и нижних отделов МВП цистит, уретрит, простатит. По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных инвазивных методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний сахарный диабет, нейтропения. Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные. Важно выделять внебольничные возникают в амбулаторных условиях и нозокомиальные развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре инфекции МВП.

Антибиотики в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей у детей

Это очень важная тема, и причин тому две. Во-первых, само по себе заболевание достаточно серьезное и требует от пациента некоторого понимания его особенностей, а во-вторых, это "любимый" диагноз многих врачей, не связанных непосредственно с нефрологией, и под его маской часто скрываются совершенно иные состояния. С этого мы и начнем. Дело в том, что диагноз "пиелонефрита", как правило, первоначально устанавливает терапевт районной поликлиники. И нередко диагноз этот основывается лишь на данных анализов мочи, а не на всем "облике" заболевания, то есть его клинической картине. Анализы же мочи, вещь хотя и исключительной важности, но все же всего лишь лабораторный метод, то есть вспомогательный. Интерпретировать результаты анализов можно только и обязательно вместе с историей заболевания и данными дополнительных исследований. Попросту говоря — "плохие" анализы, причем часто схожие, могут обнаруживаться при многих, весьма различных по своей природе состояниях, и постановка правильного диагноза в таких ситуациях требует проведения обследования, доступного только специалисту.

Jump to navigation. Мы рассмотрели доказательства пользы и вреда использования антибиотиков при цистоскопии исследование внутреннего пространства мочевого пузыря для предотвращения инфекций мочевыводящих путей ИМВП.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Урогенитальные инфекции известны человеку с незапамятных времен. По крайней мере, о заболевании, очень напоминающем гонорею, Гиппократ писал еще в V веке до н.

Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре.

Инфекция мочевыводящих путей ИМП — рост микроорганизмов в различных отделах почек и мочевыводящих путей МП , способный вызвать воспалительный процесс, по локализации соответствующий заболеванию пиелонефриту, циститу, уретриту и т. ИМП детей. ИМП детей встречается в России с частотой около случаев на населения. Довольно часто ИМП имеют тенденцию к хроническому, рецидивирующему течению. Это объясняется особенностью строения, кровообращения, иннервации МП и возрастной дисфункцией иммунной системы растущего организма ребенка. В связи с этим принято выделять ряд факторов, способствующих развитию ИМП:. В таких случаях говорят об осложненной ИМП.

Комментариев: 4

  1. августина:

    Женщина, ведущая бизнес, рассказывает о том, что в семье у неё главный – муж…

  2. lorakoshma:

    Получается lyazzatr тупит)

  3. moskvitchenko:

    Виктор, я замачиваю с вечера ячневую крупу,утром готовлю на молоке…вкусно,и для ЖКТ полезно!По перловой крупе,с детсада ее терпеть не могла,затем прошли годы,интернет в помощь,готовлю перловку как гарнир к мясу,рыбе…вкусно

  4. olune_07:

    Александр, крутой, блин! Когда проблемы с позвоночником и ногами, без палок не обойтись. В своё время мы не только ходили, а и бегали.